Juvenilná idiopatická artritída: Celková náhrada kĺbu

Obsah:

Juvenilná idiopatická artritída: Celková náhrada kĺbu
Juvenilná idiopatická artritída: Celková náhrada kĺbu
Anonim

Keď počujete o operácii náhrady kĺbov, pravdepodobne si myslíte, že je to niečo, čo starší ľudia potrebujú. Ale deti s juvenilnou idiopatickou artritídou (JIA), ktoré majú bolestivé, stuhnuté kĺby, môžu tiež dostať úľavu.

Keď lieky a iné spôsoby liečby nefungujú, výmena kĺbov môže ponúknuť dramatické výhody. Háčik je v tom, že u detí je to nezvyčajná operácia. Je to komplikované a má to niekoľko skutočných nevýhod.

Kto potrebuje výmenu kĺbov?

Vďaka lepšej liečbe v súčasnosti väčšina detí s JIA, ktorá sa kedysi nazývala juvenilná reumatoidná artritída, nikdy nepotrebuje operáciu. Sú schopní kontrolovať stav pomocou liekov.

Lekári môžu zvážiť operáciu náhrady kĺbov ako poslednú možnosť pre deti s artritídou v "koncovej fáze". Vtedy sa chrupka v kĺbe, ktorý je ako vankúš medzi kosťami, opotrebováva a kosti sa o seba trú.

Deti v takejto situácii môžu mať neustálu bolesť, stuhnutosť a poškodenie kĺbov, ktoré im sťažujú každodenné veci. Niektorí sa boja chodiť alebo nemôžu chodiť vôbec.

Zatiaľ čo JIA môže ovplyvniť kĺby kdekoľvek v tele vášho dieťaťa, väčšina operácií náhrady kĺbov sa vykonáva v oblasti bedier a kolien. Lekári niekedy vymenia aj ramenné, lakťové a zápästné kĺby.

Pre a proti

Hoci výmena kĺbu nemusí priviesť vaše dieťa späť tam, kde bolo predtým, ako malo JIA, môže zmierniť jeho pravidelnú bolesť. Ak by potrebovali invalidný vozík, možno sa bez neho zaobídu.

Operácia má však aj nevýhody:

Problémy s rastom. Lekári sa snažia počkať, kým dieťa prestane rásť, a až potom vykonajú operáciu náhrady kĺbu, pretože rast môže ovplyvniť spôsob, akým nový kĺb sedí pacientovi.

Infekcie a iné problémy. Ako každá operácia, aj náhrada kĺbu môže viesť k infekcii, ktorej vyliečenie môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. Medzi ďalšie riziká patria:

  • Zlomené kosti (počas alebo po operácii)
  • Poškodenie nervov
  • Nahromadenie jazvového tkaniva

Umelý kĺb sa pokazí. Štúdie ukazujú, že náhrada bedrových a kolenných kĺbov u detí s JIA často trvá 10 až 15 rokov alebo dlhšie. Ale môžu zlyhať skôr. Ak sa to stane, vaše dieťa bude potrebovať ďalšiu operáciu na opravu.

Operácia náhrady kĺbu u detí je výzvou aj pre chirurgov:

  • Je to ťažšie ako u dospelých, pretože kosti detí sú menšie a tenšie.
  • Náhradné kĺby sú určené pre dospelých, nie pre deti.
  • Operácie neboli dobre preštudované, takže lekári sa nezhodujú v tom, kto ich potrebuje a ako ich robiť.

Čo očakávať

Pravdepodobne budete mať tím odborníkov, ktorí budú spolupracovať, vrátane reumatológa a chirurga. Vaše dieťa bude potrebovať testy ako CT, aby si skontrolovalo kosti a rozhodlo sa pre najlepší prístup.

Tím môže navrhnúť, aby si vaše dieťa pred operáciou dalo prestávku v užívaní niektorých liekov JIA, pretože lieky ako kortikosteroidy a anti-TNF látky môžu zvýšiť riziko infekcie.

Počas operácie chirurg odstráni poškodený kĺb vášho dieťaťa a vyčistí oblasť. Potom ich vymenia za nový vyrobený z plastu, kovu alebo keramiky.

Ak má vaše dieťa vážne poškodenie viac ako jedného kĺbu, možno bude potrebovať niekoľko náhrad. Ak je to tak, tím sa rozhodne, na ktorom kĺbe bude pracovať ako prvý. Napríklad, ak vaše dieťa potrebuje nové bedrá a kolená, chirurg pravdepodobne najskôr vymení bedrový kĺb. Je to preto, že rehabilitácia s umelým kolenom bude ťažšia, ak ich bedrá stále bolia.

Po operácii

Keď ste doma, postupujte podľa pokynov lekára, ako sa starať o svoje dieťa a predchádzať infekcii. Rýchlo začnú s fyzikálnou terapiou, ktorá im pomôže zosilnieť.

Majte na pamäti, že operácia nevylieči JIA. Vaše dieťa bude stále potrebovať pravidelné prehliadky a pravdepodobne aj lieky, aby ho udržalo pod kontrolou.

Ako sa rozhodnúť

Malo by vaše dieťa podstúpiť operáciu? Je to veľké rozhodnutie. Aj keď to môže mať veľa výhod, niektorí odborníci to neodporúčajú kvôli rizikám. Je to zložitá operácia, takže chcete chirurga, ktorý už robil presne ten istý druh operácie. Druhý názor je tiež dobrý nápad.

Keď sa stretnete s reumatológmi a chirurgmi, pýtajte sa veľa otázok. Odpovede vám pomôžu rozhodnúť sa. Napríklad:

  • Je výmena kĺbov dobrý nápad pre moje dieťa? Ak áno, prečo?
  • Koľko operácií výmeny kĺbov u detí ste absolvovali?
  • Koľko kĺbov si myslíte, že treba vymeniť?
  • Aké sú výhody? Bude moje dieťa bez bolesti?
  • Ovplyvní tento chirurgický zákrok rast môjho dieťaťa?
  • Kedy sa moje dieťa po operácii úplne zotaví?
  • Ako dlho vydrží nový kĺb? Bude moje dieťa potrebovať v budúcnosti ďalšiu operáciu?

Odporúča:

Zaujímavé články
Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba
Čítaj viac

Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba

Vlnajúce oči, upchatý nos, kýchanie: Ako dlho tieto príznaky trvajú, môže byť kľúčom k tomu, čo spôsobuje vaše upchatie. Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Studené Ak ide o vírus prechladnutia, môžete sa na niekoľko dní ocitnúť blízko krabice s vreckovkami.

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba
Čítaj viac

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba

Kontaktná dermatitída je vyrážka, ktorá sa objaví na koži, keď sa dotknete určitej látky alebo máte na ňu reakciu. Je to červené, svrbí a je to nepríjemné, ale nie je to život ohrozujúce. Vyrážka môže byť spôsobená alergiou alebo poškodením ochrannej vrstvy pokožky.

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba
Čítaj viac

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba

Čo je meningitída? Meningitída je zriedkavá infekcia, ktorá postihuje jemné membrány - nazývané meningy - ktoré pokrývajú mozog a miechu. Môžete to chytiť vy alebo vaše deti. Typy meningitídy Bakteriálna meningitída Je to mimoriadne vážna choroba.