Mali by ste vyskúšať iný biologický liek na RA?

Obsah:

Mali by ste vyskúšať iný biologický liek na RA?
Mali by ste vyskúšať iný biologický liek na RA?
Anonim

Biologické lieky môžu zachraňovať kĺby pri reumatoidnej artritíde (RA). Ale ani tieto silné lieky nie vždy zaručia úľavu od bolesti a stuhnutosti.

Niekedy vám prvý biologický liek, ktorý vyskúšate, nefunguje. Alebo liek môže na chvíľu kontrolovať vašu RA, len aby prestal fungovať. Je ťažké predpovedať, či jedna z týchto drog bude hit alebo miss.

„Máme veľa skutočne skvelých liekov, ktoré veľmi dobre fungujú“proti reumatoidnej artritíde, hovorí Rebecca Haberman, MD, reumatologička z NYU Langone He alth. „Chýba nám však hneď vedieť, ktorý liek je pre konkrétneho pacienta najlepší."

Ak jeden biologický liek nie je vhodný, nezúfajte. Váš lekár bude skúšať iných a bude to skúšať ďalej, kým nenájde niečo, čo vám pomôže.

Prvá biologická látka

Biologiká zvyčajne nie sú prvým liekom, ktorý užívate na RA. Najčastejšie prichádzajú po tom, čo ste vyskúšali štandardný chorobu modifikujúci antireumatický liek (DMARD), ako je metotrexát. (Ak nemôžete užívať metotrexát, môžete začať s biologickým liekom.)

Váš lekár vyberie biologický liek, ktorý je bezpečný pre akékoľvek iné zdravotné ťažkosti, ktoré máte a ktorý vyhovuje druhu liečby, ktorý uprednostňujete.

Nilasha Ghosh, MD, reumatologička v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu, často začína svojim pacientom užívať inhibítor TNF, ako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) alebo infliximab (Remicade). Je to preto, že tieto lieky existujú dostatočne dlho na to, aby potvrdili, že sú bezpečné a fungujú.

Ale niektorí ľudia, ktorí vyskúšajú inhibítor TNF, budú musieť zmeniť lieky z jedného z troch dôvodov.

Prečo by ste mohli prejsť na nový liek

Prvý liek nepomáha

Prvý liek, ktorý vyskúšate, nemusí vôbec fungovať, alebo vám sotva pomôže s vašimi príznakmi. Váš lekár to nazve "primárne zlyhanie" alebo povie, že "nereagujete."

To nie je odraz na vás alebo niečom, čo ste urobili. Lieky pre vás jednoducho neboli vhodné.

Skôr než prejdete na niečo iné, musíte dať lieku dostatok času, aby účinkoval. Môže trvať 3-4 mesiace, kým začnete vidieť zlepšenie na novom biologickom lieku, hovorí Haberman.

Chvíľu to fungovalo, ale teraz už nie

Častejšie biologický liek začne pôsobiť a potom prestane. "Postupom času stráca svoju silu a artritída pacienta sa môže zhoršiť," hovorí Ghosh.

Jedným zo spôsobov, ako povedať, že vaše biologické liečivo stratilo na sile, je, že sa cítite lepšie hneď po injekcii, ale bolesť kĺbov sa začne vkrádať späť skôr, ako by ste si mali dať ďalšiu injekciu.

Tomu sa hovorí sekundárne zlyhanie. Stáva sa to preto, že vaše telo vytvára protilátky proti biologickým látkam. Protilátky neutralizujú liek a znižujú jeho účinnosť.

"To je jeden z dôvodov, prečo spolu s biologickými liekmi často podávame metotrexát. Metotrexát môže predĺžiť životnosť biologických liekov tým, že vám zabráni vytvárať protilátky," hovorí Haberman.

Biologická látka spôsobila vedľajšie účinky

Biologiká sú celkovo bezpečné lieky. Ale pretože potláčajú váš imunitný systém, aby mu zabránili napádať vaše kĺby, zvyšujú vaše riziko infekcií.

Tieto lieky môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky ako:

  • Kožné vyrážky
  • Príznaky nachladnutia
  • Hnačka
  • Nevoľnosť
  • Bolesť brucha

Niektoré vedľajšie účinky sú dostatočne mierne na to, aby sa tolerovali. Iní vás môžu obťažovať natoľko, že budete chcieť zmeniť lieky.

Čo sa stane ďalej

Pred zmenou plánu liečby sa vás váš lekár spýta, či ste užili svoje biologické liečivo tak, ako vám bolo predpísané. Niekoľko vynechaných dávok môže ovplyvniť vaše výsledky.

Ak to nie je problém, váš lekár môže pridať perorálny DMARD k vášmu biologickému lieku. Hlavným je metotrexát, hovorí Haberman. Hydroxychlorochín (Plaquenil) a leflunomid (Arava) sú ďalšie možnosti.

Biologiká aj DMARD sa zameriavajú na imunitný systém, no rôznymi spôsobmi. "Niekedy môžu títo dvaja pracovať v tandeme pre vynikajúcu terapeutickú odpoveď," hovorí Ghosh.

Váš lekár by vám tiež mohol prejsť na iný biologický liek. Opäť platí, že nájdenie druhého lieku, ktorý je pre vás ten pravý, môže vyžadovať určité dohady.

„Zvyčajne, ak ľudia majú primárne zlyhanie, čo znamená, že im začnem užívať liek a ten vôbec nezaberie, pokúsim sa ich prejsť na inú triedu liekov, pretože sa zdá, že tento cieľ nemusí byť práve pre nich,“hovorí Haberman.

Napríklad môžete prejsť z inhibítora TNF na inhibítor interleukínu. Tieto dva lieky sa zameriavajú na rôzne typy buniek zapojených do imunitnej odpovede vášho tela.

Ak ste mali skvelú odozvu na prvé biologické liečivo, no prestalo fungovať, mohol by to byť správny cieľ, ale nesprávna metóda podania. V takom prípade vám váš lekár môže prejsť na iný liek z rovnakej triedy.

Čo môžete očakávať pri zmene

Nový biologický liek by pre vás mohol fungovať lepšie. Potom znova, možno nie.

"Naozaj sa to nedá vedieť," hovorí Haberman. "Každý liek je iný - dokonca aj lieky v rovnakej triede."

Vedľajšie účinky sú ďalším otáznikom nového lieku. Sú odlišné pre každú biologickú triedu a typ. "Vedľajšie účinky môžu pochádzať nielen zo samotného lieku, ale aj zo systému podávania - spôsobu, akým spoločnosť navrhla ihlu alebo pero," hovorí.

Nenechajte sa odradiť

Niektorí ľudia nájdu správne biologické látky na prvý pokus. Iní prešli niekoľkými z týchto liekov bez akéhokoľvek úspechu.

„Nájsť správny liek alebo kombináciu liekov môže byť pre pacientov veľmi frustrujúce,“hovorí Ghosh. Ak vám liek nepomáha, hovorí, že komunikácia s lekárom je kľúčom k tomu, aby ste zistili, aké sú vaše ďalšie kroky.

Ak začínate byť odrádzaní, nezabudnite, že existuje veľa možností liečby RA. Zahŕňajú niekoľko typov biologických liekov, iné DMARD a zmeny životného štýlu, ako je cvičenie a chudnutie.

Navyše, nové lieky na RA sa pripravujú. „V oblasti objavovania nových biologických látok prebieha veľa výskumov, takže vždy ponúkam nejakú nádej na nový liek, ktorý môže v budúcnosti pre pacienta fungovať lepšie,“hovorí Ghosh.

Odporúča:

Zaujímavé články
Pýtali ste sa! Tipy na starostlivosť o mužov
Čítaj viac

Pýtali ste sa! Tipy na starostlivosť o mužov

Prichádza ženích! Dvaja odborníci ponúkajú chlapského sprievodcu holením a starostlivosťou o pleť s tipmi a výberom produktov. Tipy od Jeffreyho Benabia, MD, dermatológa, Kaiser Permanente, San Diego: Hydratačné mydlo pre mužov Svieže mandľové a kokosové smoothie (21,95 $) "

Doktor Kto? Keď muži šetria na fyzickom tele
Čítaj viac

Doktor Kto? Keď muži šetria na fyzickom tele

Ak ste ako veľa chlapov, pravdepodobne ste už nejaký čas nemali telesnú. U mužov je o 24 % nižšia pravdepodobnosť, že v poslednom roku navštívili lekára ako ženy. Napriek tomu muži častejšie navštevujú nemocnicu kvôli kongestívnemu srdcovému zlyhaniu, problémom súvisiacim s cukrovkou a zápalom pľúc.

Q&A S Johnnym Galeckim
Čítaj viac

Q&A S Johnnym Galeckim

Narodený v Belgicku, no vyrastal v srdci amerického Stredozápadu, je len príhodné, že herec Johnny Galecki (39) našiel domov v obývačkách miliónov Američanov – najprv ako David v prelomovej šou Roseanne a teraz vo veľmi populárnom seriáli Teória veľkého tresku, ktorý sa túto jeseň vracia vo svojej ôsmej sezóne na CBS.