Čo je synovektómia pre RA?

Obsah:

Čo je synovektómia pre RA?
Čo je synovektómia pre RA?
Anonim

Synovektómia je chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého synovia, vrstvy spojivového tkaniva, ktorá vystiela vnútro vašich kĺbov. Synovium uvoľňuje tekutiny a živiny, aby vaše kĺby zostali zdravé a plynulo sa pohybujú.

Keď máte reumatoidnú artritídu (RA) alebo iný typ zápalovej artritídy, vaša synovia môže opuchnúť a bolieť. Tento zápal sa nazýva synovitída. Zapálená synovia vytvára príliš veľa tekutiny, ktorá opotrebováva chrupavku, ktorá tlmí váš kĺb. Bez chrupavky sa kosti okolo kĺbu bolestivo o seba trú.

Vybratie zapáleného tkaniva RA nevylieči. Môže však spomaliť poškodenie chrupavky a zlepšiť bolesť kĺbov, aspoň na chvíľu.

Kto podstúpi túto operáciu?

Synovektómia lieči zápalovú artritídu, ako je RA, psoriatická artritída a juvenilná idiopatická artritída. (Používa sa aj na liečbu poškodenia kĺbov spôsobeného poruchou zrážanlivosti krvi hemofíliou.)

Túto operáciu možno budete potrebovať, ak iné liečby nepomáhajú vašej bolesti a iným príznakom artritídy. Liečba zápalovej artritídy zvyčajne začína antireumatickým liekom modifikujúcim ochorenie (DMARD) a prípadne injekciami steroidov. Ak užívate DMARD aspoň 6 mesiacov, ale bolesť kĺbov a iné príznaky sa nezlepšia, váš reumatológ vás môže poslať k ortopedickému chirurgovi, aby prediskutoval synovektómiu.

Váš chirurg sa pred odporúčaním synovektómie uistí, že ste dobrým kandidátom. Na vyhodnotenie vašich kostí a kĺbov môžu používať zobrazovacie technológie, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT vyšetrenie.

Synovektómia pomáha iba vtedy, ak vám v kĺbe zostala nejaká chrupavka. Ak RA opotrebovala väčšinu alebo celú chrupavku, váš lekár vám môže navrhnúť inú liečbu.

Väčšina ľudí má synovektómiu na kolene, ale lekári robia túto operáciu aj na:

  • Lakeť
  • Členok
  • Hip
  • Shoulder
  • Zápästie

Čo sa stane počas synovektómie?

Chirurgovia robia synovektómiu jedným z dvoch spôsobov: artroskopia alebo otvorená operácia. Pri oboch typoch potrebujete liek na znecitlivenie oblasti (lokálna anestézia), znecitlivenie spodnej časti tela (regionálna anestézia) alebo vás uvedú do stavu spánku, aby ste necítili bolesť (celková anestézia).

Artroskopia je typ operácie s niekoľkými malými rezmi. Pri operácii kolena lekári priložia na oblasť turniket, aby obmedzili prietok krvi. Oblasť tiež roztiahnu pomocou tlakového zavlažovacieho systému.

Cez malé rezy váš chirurg vloží do kĺbu drobné nástroje a miniatúrnu kameru nazývanú artroskop. Kamera premieta obrázky na obrazovku, takže chirurg môže vidieť vnútro vášho kĺbu pri odstraňovaní synovia.

Väčšina synovektómií sa teraz robí pomocou tejto metódy. Je to lacnejšie, vyžaduje menej času na hojenie a komplikácie sú menej pravdepodobné ako pri otvorenej operácii. Trvá to však dlhšie a na niektorých kĺboch je to ťažké.

Otvorená operácia je, keď chirurg urobí väčší rez cez váš kĺb. Cez tento otvor vyrežú a odstránia časť alebo celú synoviu.

Radiačná synovektómia je menej invazívny zákrok. Lekár vstrekne do kĺbu rádioaktívnu látku, ktorá spôsobí rozpad synovia. Považuje sa za experimentálne a nie je dostupné všade.

Chemická synovektómia používa silné lieky, ktoré sa vstrekujú do kĺbu, na rozklad synovia. Tiež nie je bežne dostupný.

Čo môžete očakávať po operácii?

Po synovektómii môžete pociťovať určité nepohodlie. Opýtajte sa svojho lekára na možnosti úľavy od bolesti. Odpočinok, námraza na kĺb a jeho zdvihnutie môže znížiť bolesť a opuch.

Chcete dať kĺb do pohybu čo najskôr, aby ste opäť získali silu a flexibilitu. Ak vás po operácii bolí kĺb príliš na to, aby ste ho zaťažili, môžete použiť stroj na nepretržitý pasívny pohyb (CPM), ktorý kĺb rozhýbe za vás.

Ak ste mali na kolene synovektómiu, po operácii budete musieť nosiť sadru. Možno budete musieť použiť barle, aby ste udržali váhu kolena, kým sa hojí.

Deň alebo dva po operácii začnete pracovať s fyzioterapeutom. Terapeut vás naučí cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať rozsah pohybu v kĺbe. Cvičte len toľko, koľko vám odporučil váš lekár alebo terapeut. Príliš veľká záťaž alebo tlak na kĺb môže ovplyvniť hojenie.

Hojenie by malo trvať niekoľko týždňov. Zotavenie po artroskopii je rýchlejšie ako po otvorenej operácii. Artroskopia tiež spôsobuje menšiu bolesť a stratu krvi, ale je to zložitejší postup, ktorý si vyžaduje veľmi skúseného chirurga.

Aká je úspešnosť synovektómie?

Úspešnosť tohto chirurgického zákroku sa líši v závislosti od vášho stavu a typu zákroku, ktorý máte. Synovektómia na čas zlepšuje bolesť kĺbov, no pri pohybe až tak nepomáha. Niektorí ľudia skutočne strácajú schopnosť pohybovať kĺbom, pretože sa tvorí tkanivo jazvy.

Aj keď máte dobrý výsledok, nemusí vydržať. Synovium často narastie niekoľko rokov po operácii. Synovitída sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti po artroskopickom zákroku ako po otvorenej operácii. Ak sa vráti, váš lekár vám dá vedieť, či potrebujete postup zopakovať.

Jedna štúdia skúmala účinnosť synovektómie u ľudí s RA kolena. Približne tretina ľudí, ktorí podstúpili operáciu, mala aj potom miernu alebo vážnu bolesť. Tí, ktorí pred operáciou nemali vážne poškodenie kolena, vykazovali najlepšie výsledky. Výskumníci poznamenali, že operácia úplne nezastavila chorobu.

Ak máte RA alebo PsA, aj po operácii budete musieť podstúpiť DMARD. Ak budete liek užívať, pomôže to zabrániť opätovnému zápalu synovie a ochráni vaše ostatné kĺby pred poškodením.

Aké sú možné komplikácie?

Okrem možnosti zjazvenia tkaniva, ktoré môže obmedziť váš pohyb, môže synovektómia spôsobiť rovnaké druhy problémov ako iné typy operácií. Zahŕňajú:

  • Infekcia
  • Krvné zrazeniny
  • Poškodenie tkaniva
  • Poškodenie nervov

Artroskopická synovektómia má tendenciu spôsobiť menšiu bolesť, stratu krvi a iné problémy ako otvorená operácia.

Ak máte niektorý z týchto príznakov, zavolajte svojho lekára:

  • Horúčka
  • Intenzívna bolesť, ktorú lieky nezmierňujú
  • Sčervenanie alebo opuch
  • Drenáž z chirurgickej oblasti
  • Necitlivosť alebo mravčenie

Pred synovektómiou sa opýtajte svojho chirurga, čo môžete očakávať. Prečítajte si o výhodách, nevýhodách a dobe liečenia. A zistite, či existujú nejaké ďalšie možnosti tohto postupu, ktoré by ste mohli zvážiť.

Odporúča:

Zaujímavé články
Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba
Čítaj viac

Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba

Vlnajúce oči, upchatý nos, kýchanie: Ako dlho tieto príznaky trvajú, môže byť kľúčom k tomu, čo spôsobuje vaše upchatie. Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Studené Ak ide o vírus prechladnutia, môžete sa na niekoľko dní ocitnúť blízko krabice s vreckovkami.

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba
Čítaj viac

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba

Kontaktná dermatitída je vyrážka, ktorá sa objaví na koži, keď sa dotknete určitej látky alebo máte na ňu reakciu. Je to červené, svrbí a je to nepríjemné, ale nie je to život ohrozujúce. Vyrážka môže byť spôsobená alergiou alebo poškodením ochrannej vrstvy pokožky.

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba
Čítaj viac

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba

Čo je meningitída? Meningitída je zriedkavá infekcia, ktorá postihuje jemné membrány - nazývané meningy - ktoré pokrývajú mozog a miechu. Môžete to chytiť vy alebo vaše deti. Typy meningitídy Bakteriálna meningitída Je to mimoriadne vážna choroba.