2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 23:47
Synovektómia je chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého synovia, vrstvy spojivového tkaniva, ktorá vystiela vnútro vašich kĺbov. Synovium uvoľňuje tekutiny a živiny, aby vaše kĺby zostali zdravé a plynulo sa pohybujú.
Keď máte reumatoidnú artritídu (RA) alebo iný typ zápalovej artritídy, vaša synovia môže opuchnúť a bolieť. Tento zápal sa nazýva synovitída. Zapálená synovia vytvára príliš veľa tekutiny, ktorá opotrebováva chrupavku, ktorá tlmí váš kĺb. Bez chrupavky sa kosti okolo kĺbu bolestivo o seba trú.
Vybratie zapáleného tkaniva RA nevylieči. Môže však spomaliť poškodenie chrupavky a zlepšiť bolesť kĺbov, aspoň na chvíľu.
Kto podstúpi túto operáciu?
Synovektómia lieči zápalovú artritídu, ako je RA, psoriatická artritída a juvenilná idiopatická artritída. (Používa sa aj na liečbu poškodenia kĺbov spôsobeného poruchou zrážanlivosti krvi hemofíliou.)
Túto operáciu možno budete potrebovať, ak iné liečby nepomáhajú vašej bolesti a iným príznakom artritídy. Liečba zápalovej artritídy zvyčajne začína antireumatickým liekom modifikujúcim ochorenie (DMARD) a prípadne injekciami steroidov. Ak užívate DMARD aspoň 6 mesiacov, ale bolesť kĺbov a iné príznaky sa nezlepšia, váš reumatológ vás môže poslať k ortopedickému chirurgovi, aby prediskutoval synovektómiu.
Váš chirurg sa pred odporúčaním synovektómie uistí, že ste dobrým kandidátom. Na vyhodnotenie vašich kostí a kĺbov môžu používať zobrazovacie technológie, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT vyšetrenie.
Synovektómia pomáha iba vtedy, ak vám v kĺbe zostala nejaká chrupavka. Ak RA opotrebovala väčšinu alebo celú chrupavku, váš lekár vám môže navrhnúť inú liečbu.
Väčšina ľudí má synovektómiu na kolene, ale lekári robia túto operáciu aj na:
- Lakeť
- Členok
- Hip
- Shoulder
- Zápästie
Čo sa stane počas synovektómie?
Chirurgovia robia synovektómiu jedným z dvoch spôsobov: artroskopia alebo otvorená operácia. Pri oboch typoch potrebujete liek na znecitlivenie oblasti (lokálna anestézia), znecitlivenie spodnej časti tela (regionálna anestézia) alebo vás uvedú do stavu spánku, aby ste necítili bolesť (celková anestézia).
Artroskopia je typ operácie s niekoľkými malými rezmi. Pri operácii kolena lekári priložia na oblasť turniket, aby obmedzili prietok krvi. Oblasť tiež roztiahnu pomocou tlakového zavlažovacieho systému.
Cez malé rezy váš chirurg vloží do kĺbu drobné nástroje a miniatúrnu kameru nazývanú artroskop. Kamera premieta obrázky na obrazovku, takže chirurg môže vidieť vnútro vášho kĺbu pri odstraňovaní synovia.
Väčšina synovektómií sa teraz robí pomocou tejto metódy. Je to lacnejšie, vyžaduje menej času na hojenie a komplikácie sú menej pravdepodobné ako pri otvorenej operácii. Trvá to však dlhšie a na niektorých kĺboch je to ťažké.
Otvorená operácia je, keď chirurg urobí väčší rez cez váš kĺb. Cez tento otvor vyrežú a odstránia časť alebo celú synoviu.
Radiačná synovektómia je menej invazívny zákrok. Lekár vstrekne do kĺbu rádioaktívnu látku, ktorá spôsobí rozpad synovia. Považuje sa za experimentálne a nie je dostupné všade.
Chemická synovektómia používa silné lieky, ktoré sa vstrekujú do kĺbu, na rozklad synovia. Tiež nie je bežne dostupný.
Čo môžete očakávať po operácii?
Po synovektómii môžete pociťovať určité nepohodlie. Opýtajte sa svojho lekára na možnosti úľavy od bolesti. Odpočinok, námraza na kĺb a jeho zdvihnutie môže znížiť bolesť a opuch.
Chcete dať kĺb do pohybu čo najskôr, aby ste opäť získali silu a flexibilitu. Ak vás po operácii bolí kĺb príliš na to, aby ste ho zaťažili, môžete použiť stroj na nepretržitý pasívny pohyb (CPM), ktorý kĺb rozhýbe za vás.
Ak ste mali na kolene synovektómiu, po operácii budete musieť nosiť sadru. Možno budete musieť použiť barle, aby ste udržali váhu kolena, kým sa hojí.
Deň alebo dva po operácii začnete pracovať s fyzioterapeutom. Terapeut vás naučí cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať rozsah pohybu v kĺbe. Cvičte len toľko, koľko vám odporučil váš lekár alebo terapeut. Príliš veľká záťaž alebo tlak na kĺb môže ovplyvniť hojenie.
Hojenie by malo trvať niekoľko týždňov. Zotavenie po artroskopii je rýchlejšie ako po otvorenej operácii. Artroskopia tiež spôsobuje menšiu bolesť a stratu krvi, ale je to zložitejší postup, ktorý si vyžaduje veľmi skúseného chirurga.
Aká je úspešnosť synovektómie?
Úspešnosť tohto chirurgického zákroku sa líši v závislosti od vášho stavu a typu zákroku, ktorý máte. Synovektómia na čas zlepšuje bolesť kĺbov, no pri pohybe až tak nepomáha. Niektorí ľudia skutočne strácajú schopnosť pohybovať kĺbom, pretože sa tvorí tkanivo jazvy.
Aj keď máte dobrý výsledok, nemusí vydržať. Synovium často narastie niekoľko rokov po operácii. Synovitída sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti po artroskopickom zákroku ako po otvorenej operácii. Ak sa vráti, váš lekár vám dá vedieť, či potrebujete postup zopakovať.
Jedna štúdia skúmala účinnosť synovektómie u ľudí s RA kolena. Približne tretina ľudí, ktorí podstúpili operáciu, mala aj potom miernu alebo vážnu bolesť. Tí, ktorí pred operáciou nemali vážne poškodenie kolena, vykazovali najlepšie výsledky. Výskumníci poznamenali, že operácia úplne nezastavila chorobu.
Ak máte RA alebo PsA, aj po operácii budete musieť podstúpiť DMARD. Ak budete liek užívať, pomôže to zabrániť opätovnému zápalu synovie a ochráni vaše ostatné kĺby pred poškodením.
Aké sú možné komplikácie?
Okrem možnosti zjazvenia tkaniva, ktoré môže obmedziť váš pohyb, môže synovektómia spôsobiť rovnaké druhy problémov ako iné typy operácií. Zahŕňajú:
- Infekcia
- Krvné zrazeniny
- Poškodenie tkaniva
- Poškodenie nervov
Artroskopická synovektómia má tendenciu spôsobiť menšiu bolesť, stratu krvi a iné problémy ako otvorená operácia.
Ak máte niektorý z týchto príznakov, zavolajte svojho lekára:
- Horúčka
- Intenzívna bolesť, ktorú lieky nezmierňujú
- Sčervenanie alebo opuch
- Drenáž z chirurgickej oblasti
- Necitlivosť alebo mravčenie
Pred synovektómiou sa opýtajte svojho chirurga, čo môžete očakávať. Prečítajte si o výhodách, nevýhodách a dobe liečenia. A zistite, či existujú nejaké ďalšie možnosti tohto postupu, ktoré by ste mohli zvážiť.
Odporúča:
Tipy pre rodičov pre obéznych tínedžerov a tínedžerov s problémami s hmotnosťou
Hmotnosť vášho tínedžera ovplyvňuje jeho zdravie – fyzické alebo duševné – takže máte obavy. Možno im bol diagnostikovaný zdravotný problém súvisiaci s hmotnosťou, ako je vysoký krvný tlak alebo spánkové apnoe. Alebo sa možno obávajú svojej veľkosti alebo čelia šikanovaniu v škole.
Lepší spánok pre bábätko – a pre vás
Kara Cantrell už druhú noc po narodení syna vedela, že má problémy. „V noci kričal,“spomína si 41-ročný herec z Atlanty. "Ja by som mal 4-dňový pôrod a cisársky rez a bol to len neporiadok. A bolo tam toto kričiace stvorenie a ja som nevedel, čo mám robiť.
7 potravín pre mozog pre deti: Výživa, ktorá pomôže deťom zostať ostrými
Ako rýchlo deti prebehnú z triedy do aktivity domov a späť, ich mozgy rovnako rýchlo rastú a menia sa. Potraviny, ktoré jedia, sú dôležité. „Tieto roky sú rozhodujúce pre vývoj mozgu a to, čo jedia, ovplyvňuje sústredenie a kognitívne schopnosti,“hovorí psychiater Drew Ramsey, MD, spoluautor kníh The Happiness Diet a Fifty Shades of Kale.
Tipy pre starostlivosť o pleť pre pacientov s lupusom
Zmeny pleti sú bežné, keď máte lupus, ale nemusíte im dovoliť, aby z vás dostali to najlepšie. Niektorých vás môže zbaviť lekárske ošetrenie. Môžete tiež chrániť svoju pokožku a používať maskovacie triky, aby bola menej viditeľná. Chráňte svoju pokožku pred slnkom Ultrafialové (UV) lúče pri dennom svetle môžu vyvolať problémy s pokožkou, ako napríklad vyrážku v tvare motýľa na nose a lícach.
Pokyny pre nákup a používanie potrieb pre cukrovku
Cukrovka je celoživotný stav. Pretože to tak je, môžete mať veľké zdravotné problémy, ak neudržíte hladinu glukózy v krvi pod kontrolou. Preto je také dôležité plne pochopiť, ako nakupovať a správne používať pomôcky na testovanie cukrovky, ako aj lieky na cukrovku.