2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 23:47
Liečby na reumatoidnú artritídu (RA) potláčajú zápal vo vašom tele, chránia vaše kĺby pred poškodením a zmierňujú príznaky ako bolesť a stuhnutosť. Ale niekedy jeden liek nestačí na udržanie RA pod kontrolou. Tu prichádza na rad kombinovaná terapia.
Keď vám diagnostikujú RA, váš lekár vám môže začať užívať chorobu modifikujúci antireumatický liek (DMARD) nazývaný metotrexát. Je to liek, ktorý lekári predpisujú ako prvý pre väčšinu ľudí s RA, pretože funguje tak dobre.
Okrem metotrexátu medzi bežné DMARD patrí hydroxychlorochín (Plaquenil), leflunomid (Arava) a sulfasalazín (Azulfidín).
Ak metotrexát nezlepší vaše príznaky, možno je čas pridať do zmesi jeden alebo viac ďalších liekov.
Niekoľko ďalších liekov lieči RA a fungujú rôznymi spôsobmi. Kombinácia týchto liekov môže s väčšou pravdepodobnosťou zmierniť vaše príznaky a dostať vás do remisie ako jeden liek samotný.
Lieky kombinovanej terapie
Popri DMARDs sú hlavné typy liekov na RA, ktoré možno kombinovať rôznymi spôsobmi:
Biologiká. Tieto lieky sú novším typom DMARD. Sú to vyrobené verzie prírodných bielkovín, ktoré potláčajú zápal.
Táto novšia trieda DMARDs zahŕňa abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) a tofacitinib (Xeljanz).
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky, ako je ibuprofén a naproxén, zmierňujú bolesť a zápal.
Kortikosteroidy alebo steroidy. Obmedzujú reakciu imunitného systému, čím znižujú zápal vo vašom tele.
Aké lieky sa užívajú v kombinácii?
Kombinácia liekov, ktoré vám lekár predpíše, závisí od toho, ako dlho máte RA a aké závažné sú vaše príznaky.
Niektoré bežné kombinácie liekov na RA sú:
Dvojitá terapia. Táto liečba kombinuje metotrexát s iným DMARD, ako je azatioprín (Azasan), cyklosporín, hydroxychlorochín, leflunomid alebo sulfasalazín. Metotrexát plus leflunomid alebo metotrexát plus sulfasalazín sa zdajú byť najúčinnejšou dvojkombináciou konvenčných DMARD. Ďalšia verzia tejto liečby kombinuje dva alebo viac biologických liekov.
DMARD plus biologické liečivo. Táto kombinovaná liečba pridáva k metotrexátu biologické liečivo. „Biologické“DMARD sú zvyčajne najúčinnejšie, keď sú spárované s „nebiologickým“DMARD, ako je metotrexát.
Trojitá terapia. Ak dva lieky nezmierňujú vaše príznaky, môžete prejsť na trojitú terapiu s tromi liekmi. Najbežnejšou trojitou terapiou je metotrexát, sulfasalazín a hydroxychlorochín.
DMARD plus protizápalové liečivo. Keďže DMARD môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým začnú účinkovať, váš lekár vám môže nasadiť protizápalový liek, napr. steroidy alebo NSAID na krátke časové obdobie. Tieto lieky pôsobia rýchlo na zmiernenie zápalu vo vašom tele. Môžu vám pomôcť s príznakmi, kým váš DMARD nezačne fungovať.
Každý reaguje na tieto lieky trochu inak. Váš lekár prispôsobí kombinovanú terapiu tak, aby vyhovovala vašej RA. A ak prvá kombinácia, ktorú vyskúšate, nefunguje, môžete prejsť na niečo iné.
Výhody
Každý z týchto liekov funguje trochu iným spôsobom a ich účinky sa môžu sčítavať. Dostať sa na správnu kombináciu liekov môže znamenať menej bolesti kĺbov, stuhnutosť a opuchy. Kombinovaná liečba môže tiež pomôcť spomaliť poškodenie kĺbov.
Existujú dôkazy, že ľudia s RA reagujú lepšie na kombináciu liekov ako na jeden liek. Užívanie dvoch alebo viacerých liekov môže zlepšiť vaše príznaky viac ako užívanie jedného lieku.
Riziká
Každý z liekov, ktoré liečia RA, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Pretože DMARD oslabujú váš imunitný systém, aby zmiernili zápal, môžu zvýšiť vaše riziko infekcií.
Ďalšie vedľajšie účinky DMARDs sú:
- Nevoľnosť a vracanie
- Hnačka
- Vredy v ústach a opuchnuté ďasná
- Problémy s pečeňou alebo obličkami
- Problémy s otehotnením
- Vrodené chyby u dieťaťa matky, ktorá užívala tieto lieky
Steroidy môžu spôsobiť:
- Prírastok hmotnosti
- Slabé kosti
- Vysoký krvný tlak
- Zmeny cukru v krvi
Zdá sa, že užívanie dvoch alebo viacerých liekov spolu nespôsobuje viac vedľajších účinkov ako užívanie jedného lieku samostatne. Pre každý prípad vás bude lekár sledovať, či sa u vás nevyskytnú nejaké problémy. Možno budete potrebovať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že liek nepoškodzuje pečeň alebo iné orgány.
Skôr ako začnete s akoukoľvek kombinovanou terapiou, opýtajte sa svojho lekára na výhody a nevýhody. A informujte svojho lekára, ak sa u vás počas liečby objavia nejaké vedľajšie účinky.
Odporúča:
Liečba reumatoidnej artritídy (RA): lieky, chirurgia, terapia
Hlavnými cieľmi liečby reumatoidnej artritídy je kontrola zápalu, zmiernenie bolesti a zníženie invalidity súvisiacej s RA. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky, pracovnú alebo fyzikálnu terapiu a cvičenie. Niektorí ľudia potrebujú operáciu na nápravu poškodenia kĺbov.
Fyzikálna terapia reumatoidnej artritídy: 5 krokov k úspechu
Každodenný život s reumatoidnou artritídou (RA) si môžete uľahčiť tým, že budete chodiť na fyzikálnu terapiu. Pomáha vám to lepšie sa pohybovať, byť silnejší a možno vás dokonca menej bolí. Na začiatok požiadajte svojho reumatológa o odporúčanie.
Liečba reumatoidnej artritídy: Kombinovaná terapia
Reumatoidná artritída už nie je tak invalidizujúci stav ako v minulosti, z veľkej časti vďaka kombinovanej terapii – užívaniu viac ako jedného lieku na RA naraz. Môžete tým zmierniť príznaky, ako je bolesť kĺbov a pomalé poškodenie kĺbov.
Zvládnite depresiu pomocou reumatoidnej artritídy: cvičenie, diéta, terapia a ďalšie
Ak máte RA už nejaký čas, nebude vás to prekvapovať: Vážny prípad blues sa niekedy môže prejaviť spolu s vašimi bolesťami kĺbov. Ale nemusí to tak byť. Správny prístup vám môže zdvihnúť náladu a zabrániť depresii, aby sa stala pravidelným návštevníkom.
Fyzikálna terapia a pracovná terapia reumatoidnej artritídy
Pretože máte reumatoidnú artritídu, pravdepodobne by vám veľmi prospela fyzikálna terapia a pracovná terapia. Často sú súčasťou plánu liečby RA. Zdravé kĺby sú „pánty“, ktoré vám umožňujú pohybovať sa. Mnohí z nás to považujú za samozrejmosť.