Kombinovaná terapia reumatoidnej artritídy

Obsah:

Kombinovaná terapia reumatoidnej artritídy
Kombinovaná terapia reumatoidnej artritídy
Anonim

Liečby na reumatoidnú artritídu (RA) potláčajú zápal vo vašom tele, chránia vaše kĺby pred poškodením a zmierňujú príznaky ako bolesť a stuhnutosť. Ale niekedy jeden liek nestačí na udržanie RA pod kontrolou. Tu prichádza na rad kombinovaná terapia.

Keď vám diagnostikujú RA, váš lekár vám môže začať užívať chorobu modifikujúci antireumatický liek (DMARD) nazývaný metotrexát. Je to liek, ktorý lekári predpisujú ako prvý pre väčšinu ľudí s RA, pretože funguje tak dobre.

Okrem metotrexátu medzi bežné DMARD patrí hydroxychlorochín (Plaquenil), leflunomid (Arava) a sulfasalazín (Azulfidín).

Ak metotrexát nezlepší vaše príznaky, možno je čas pridať do zmesi jeden alebo viac ďalších liekov.

Niekoľko ďalších liekov lieči RA a fungujú rôznymi spôsobmi. Kombinácia týchto liekov môže s väčšou pravdepodobnosťou zmierniť vaše príznaky a dostať vás do remisie ako jeden liek samotný.

Lieky kombinovanej terapie

Popri DMARDs sú hlavné typy liekov na RA, ktoré možno kombinovať rôznymi spôsobmi:

Biologiká. Tieto lieky sú novším typom DMARD. Sú to vyrobené verzie prírodných bielkovín, ktoré potláčajú zápal.

Táto novšia trieda DMARDs zahŕňa abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) a tofacitinib (Xeljanz).

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky, ako je ibuprofén a naproxén, zmierňujú bolesť a zápal.

Kortikosteroidy alebo steroidy. Obmedzujú reakciu imunitného systému, čím znižujú zápal vo vašom tele.

Aké lieky sa užívajú v kombinácii?

Kombinácia liekov, ktoré vám lekár predpíše, závisí od toho, ako dlho máte RA a aké závažné sú vaše príznaky.

Niektoré bežné kombinácie liekov na RA sú:

Dvojitá terapia. Táto liečba kombinuje metotrexát s iným DMARD, ako je azatioprín (Azasan), cyklosporín, hydroxychlorochín, leflunomid alebo sulfasalazín. Metotrexát plus leflunomid alebo metotrexát plus sulfasalazín sa zdajú byť najúčinnejšou dvojkombináciou konvenčných DMARD. Ďalšia verzia tejto liečby kombinuje dva alebo viac biologických liekov.

DMARD plus biologické liečivo. Táto kombinovaná liečba pridáva k metotrexátu biologické liečivo. „Biologické“DMARD sú zvyčajne najúčinnejšie, keď sú spárované s „nebiologickým“DMARD, ako je metotrexát.

Trojitá terapia. Ak dva lieky nezmierňujú vaše príznaky, môžete prejsť na trojitú terapiu s tromi liekmi. Najbežnejšou trojitou terapiou je metotrexát, sulfasalazín a hydroxychlorochín.

DMARD plus protizápalové liečivo. Keďže DMARD môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým začnú účinkovať, váš lekár vám môže nasadiť protizápalový liek, napr. steroidy alebo NSAID na krátke časové obdobie. Tieto lieky pôsobia rýchlo na zmiernenie zápalu vo vašom tele. Môžu vám pomôcť s príznakmi, kým váš DMARD nezačne fungovať.

Každý reaguje na tieto lieky trochu inak. Váš lekár prispôsobí kombinovanú terapiu tak, aby vyhovovala vašej RA. A ak prvá kombinácia, ktorú vyskúšate, nefunguje, môžete prejsť na niečo iné.

Výhody

Každý z týchto liekov funguje trochu iným spôsobom a ich účinky sa môžu sčítavať. Dostať sa na správnu kombináciu liekov môže znamenať menej bolesti kĺbov, stuhnutosť a opuchy. Kombinovaná liečba môže tiež pomôcť spomaliť poškodenie kĺbov.

Existujú dôkazy, že ľudia s RA reagujú lepšie na kombináciu liekov ako na jeden liek. Užívanie dvoch alebo viacerých liekov môže zlepšiť vaše príznaky viac ako užívanie jedného lieku.

Riziká

Každý z liekov, ktoré liečia RA, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Pretože DMARD oslabujú váš imunitný systém, aby zmiernili zápal, môžu zvýšiť vaše riziko infekcií.

Ďalšie vedľajšie účinky DMARDs sú:

  • Nevoľnosť a vracanie
  • Hnačka
  • Vredy v ústach a opuchnuté ďasná
  • Problémy s pečeňou alebo obličkami
  • Problémy s otehotnením
  • Vrodené chyby u dieťaťa matky, ktorá užívala tieto lieky

Steroidy môžu spôsobiť:

  • Prírastok hmotnosti
  • Slabé kosti
  • Vysoký krvný tlak
  • Zmeny cukru v krvi

Zdá sa, že užívanie dvoch alebo viacerých liekov spolu nespôsobuje viac vedľajších účinkov ako užívanie jedného lieku samostatne. Pre každý prípad vás bude lekár sledovať, či sa u vás nevyskytnú nejaké problémy. Možno budete potrebovať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že liek nepoškodzuje pečeň alebo iné orgány.

Skôr ako začnete s akoukoľvek kombinovanou terapiou, opýtajte sa svojho lekára na výhody a nevýhody. A informujte svojho lekára, ak sa u vás počas liečby objavia nejaké vedľajšie účinky.

Odporúča:

Zaujímavé články
Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba
Čítaj viac

Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Symptómy & Liečba

Vlnajúce oči, upchatý nos, kýchanie: Ako dlho tieto príznaky trvajú, môže byť kľúčom k tomu, čo spôsobuje vaše upchatie. Je to prechladnutie alebo infekcia dutín? Studené Ak ide o vírus prechladnutia, môžete sa na niekoľko dní ocitnúť blízko krabice s vreckovkami.

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba
Čítaj viac

Kontaktná dermatitída: príčiny, symptómy, liečba

Kontaktná dermatitída je vyrážka, ktorá sa objaví na koži, keď sa dotknete určitej látky alebo máte na ňu reakciu. Je to červené, svrbí a je to nepríjemné, ale nie je to život ohrozujúce. Vyrážka môže byť spôsobená alergiou alebo poškodením ochrannej vrstvy pokožky.

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba
Čítaj viac

Meningitída: Symptómy, príčiny, prenos a liečba

Čo je meningitída? Meningitída je zriedkavá infekcia, ktorá postihuje jemné membrány - nazývané meningy - ktoré pokrývajú mozog a miechu. Môžete to chytiť vy alebo vaše deti. Typy meningitídy Bakteriálna meningitída Je to mimoriadne vážna choroba.